“五力齐发” 淮南市开展基层医疗机构全面集中整治

“五力齐发” 淮南市开展基层医疗机构全面集中整治

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，2024年8月-9月，淮南市开展基层定点医疗机构全面集中整治，规范基金使用和医疗行为，维护医保基金安全。

一、强化部门职责工作持续发力。一是成立领导小组。成立以副市长为组长的领导小组，以市医保局为牵头单位开展整治工作。二是周密部署工作。市医保局印发工作方案，召开推进会议，联合公安、卫健、市场监管等部门全面开展集中整治。

二、提升监管队伍能力持续发力。一是组建专业队伍。市医保局按照检查思路及方向，从各县区、医疗机构等抽调医疗、信息、财务等领域专家组成5支检查组，分赴重点县区、重点医疗机构开展检查。二是开展专项培训。市医保局召开专题培训会，借鉴国家、省医保局方法，针对基层医疗机构特点，请各领域专家传授经验，指导方向。

三、医保基金专项治理持续发力。一是快查快处。市医保局根据数据异常情况，重点对寿县等6个县区、涉及19家医疗机构开展全面检查。初步核查涉嫌违规金额750万余元,解除寿县南唐惠民医院等5家医疗机构医保服务协议，暂停毛集实验区臧巷医院等4家医疗机构的住院医保结算权限，涉及问题移交县区医保部门进一步处理。二是部门联动。县区医保部门与公安、卫健、市场监管等部门联合执法，在追回医保基金的同时，对公安、卫健、市场监管等部门进行问题移交。寿县卫健部门注销了寿县新桥利民医院等2家医疗机构执业许可证。

四、压实管理主体责任持续发力。一是依法约谈。市政府分管领导对寿县和潘集区政府维护医保基金安全工作进行约谈。要求两县区政府高度重视，迅速整改，加强监管。二是强化承诺。市医保局在原承诺书基础上，针对近期监管态势，优化内容，强化要求，组织全市360余家医疗机构、870余家零售药店再次开展承诺书签订工作。

五、基金监管信息曝光持续发力。一是线上曝光。市医保局通过官网曝光台，对谢家集区四知堂中医院等5家医疗机构违法违规使用医保基金行为典型案例进行线上曝光，接受社会监督。 二是失信惩戒。市医保局会同市信用办，通过市政务应用服务门户一体化在线政务平台，对淮南康德医院等5家医疗机构实施失信联合惩戒，在一定期限内依法禁止从事涉及医疗保障基金使用的医药服务或者从事医疗机构管理活动。

来源： 市医疗保障局